Лекарства от язвы желудка
Язвенная болезнь желудка – патология у каждого десятого жителя земли, представляющая собой дефект слизистой, глубиной до мышечного слоя. Сопровождается тошнотой и рвотой, обострением боли после приема пищи, похудением, изжогой.
Почему возникает язва?
Дефекты слизистой образуются при дефиците защитных факторов (слизь, щелочной рН, хорошее кровоснабжение) и избытке агрессивных (бактерия H.pylori, дефицит кровообращения, повышенная кислотность). Все лекарства от язвы желудка направлены на усиление защитных и нивелирование агрессивных факторов.
Чем опасна язва желудка?
Опасны язвы кровотечением, перфорацией с последующим перитонитом, озлокачествлением (особенно язвы на малой кривизне). Кроме того, язва желудка – психосоматическое заболевание, приводящее к депрессии и астении.
Лекарства от язвы желудка
Препараты от язвы желудка принципиально делятся на усиливающие защиту и нивелирующие агрессию. Препараты, уменьшающие агрессию кислого желудочного сока и бактерии H.pylori:
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Ингибиторы протонной помпы (ИПП): уменьшают кислотность желудочного сока, действуя на протонный насос клетки, блокируют образование соляной кислоты. Представители – омепразол, эзомепразол, рабепразол, лансопразол, пантопразол. Лучшие показатели (время действия, среднесуточный рН) у рабепразола, основные побочные эффекты группы: диспепсия, аллергии, изменения крови, боли в мышцах и суставах, воспаление верхних отделов дыхательных путей. Противопоказания: печеночная недостаточность, беременность и лактация. Данные лекарства от язвы желудка обычно принимаются курсом, длительность которого предписана врачом.
Гистаминоблокаторы или Н2-блокаторы
Гистаминоблокаторы или Н2-блокаторы: снижают кислотность желудочного сока через гистаминовый механизм. Представители (в порядке создания): циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин. Идеальным препаратом является фамотидин, он может использоваться как альтернатива ИПП у некоторых пациентов, хотя уступает им по скорости и силе эффекта. Побочные эффекты класса: импотенция, гинекомастия, диарея, головная боль, боли в мышцах и суставах, изменения в крови, миокарде, снижение иммунитета, неврологическая симптоматика. Противопоказаны препараты при печеночной недостаточности, детям, кормящим и беременным.
М-холинолитики
М-холинолитики: через блокаду блуждающего нерва уменьшают кислотность желудочного сока. Атропин, препараты белладонны, платифиллин используются только экстренно, для снятия приступов. Наиболее избирательный М1-холиноблокатор – пирензепин, вызывает все атропиноподобные эффекты (диарея, сухость во рту, повышенный аппетит, изменения зрения), уступая эффектам гистаминоблокаторов и ИПП.
Обволакивающие
Обволакивающие: соли альгиновой кислоты (альгинаты), Гевискон и Альгинатол, не всасываются в кровоток и создают в желудке защитный слой, предотвращающий повреждение слизистой. Безопасны и разрешены детям и беременным. Аналогичным эффектом обладает сукральфат.
Вяжущие
Вяжущие: соли висмута (Де-Нол, Вентрисол, Новобисмол), защищающие слизистую. Не применяются у беременных и кормящих, при нарушении функции печени и почек, длительно. Изменяют всасывание других препаратов, окрашивают кал в черный цвет, вызывают запоры, накапливаются в почках и нервной системе.
Факторы защиты усиливают только простагландины путем стимуляции кровообращения в слизистой и подслизистой.
Простагландины и аналоги
Простагландины и аналоги: стимулируют кровообращение в слизистой, используются при НПВС-ассоциированной язве. Мизопростол – единственный представитель класса, используется только в стационаре, под контролем врача.
Принципы терапии язвы желудка
Для заживления дефекта слизистой необходимо поддерживать рН более 3 на протяжении 18 и более часов в сутки от трех до шести недель и контролировать процесс эндоскопически.
Базисная терапия: ИПП (эзомепразол и рабепразол) плюс фамотидин. Также к базису относится эрадикация H.pylori – трех- и более компонентные схемы длительностью от 7 до 21 дня. В них обычно входят ИПП либо ранитидин, антибиотики (амоксициллин и кларитромицин, тетрациклин либо рифаксимин как резерв), соли висмута и нитрофураны. Эрадикация проводится под контролем анализов для уверенности в успехе терапии.
Антациды, прокинетики относятся к вспомогательной терапии и не рассматриваются как лекарства от язвы желудка.
Лекарства от язвы желудка списком: отзывы и рейтинги
- Эргоферон - 34 отзыва
- Мастопол - 13 отзыва
- Липрина - 12 отзыва
- Лаеннек - 9 отзывов
- Редуксин - 9 отзывов
- Мезим форте - 8 отзывов
- Мирамистин - 8 отзывов
- Ксеникал - 8 отзывов
- Овариамин - 7 отзывов
- Ингавирин - 7 отзывов
- Тромбовазим - 7 отзывов
- Биопарокс - 7 отзывов
- Лизобакт - 6 отзывов
- Полисорб МП - 6 отзывов
- Фильтрум-СТИ - 6 отзывов