Лекарства от стенокардии

TopMeds - 861 отзыв о лекарственных препаратах [javascript protected email address]

Вы здесь:

Стенокардия – вариант ишемической болезни сердца с дисбалансом соотношения «доставка-потребность в кислороде». Возникает при атеросклерозе и спазме коронарных артерий, большом гипертрофированном сердце, гипертонии. Проявляется стенокардия болями или дискомфортом в проекции сердца с иррадиацией боли в левую руку, меж лопаток, нижнюю челюсть, левое подреберье, эпигастрий, в левую часть поясницы – в зависимости от пораженной артерии.

Стенокардия – болевой ответ на эмоциональную либо физическую нагрузку, длится не более 15 минут и купируется нитратами, может возникать и в покое. Может быть стабильная и нестабильная (первый эпизод, прогрессирование или острое прединфарктное состояние).

Все препараты делятся на две категории: базовая терапия для профилактики приступов и неотложная помощь для купирования.

Базовая терапия

Гиполипидемическая терапия (статины) для профилактики роста атеросклеротических бляшек и прогрессирования стенокардии. Представители класса в порядке возрастания гиполипидемического эффекта: правастатин<симвастатин<аторвастатин<розувастатин. Противопоказания: почечная и печеночная недостаточность, беременность, детский возраст, миопатия. Побочные эффекты: миопатия, нарушение печеночной и почечной функции, отеки и аллергия. Поскольку препараты могут вызывать разрушение мышечной ткани и почечную недостаточность, назначаются и принимаются ТОЛЬКО под контролем врача!
Антиагреганты: аспирин в оболочке дозой 75-150 мг (Кардиаск, Аспирин Кардио, Кардиомагнил) под прикрытием ингибиторов протонной помпы (омепразол и аналоги), либо клопидогрел и тиклопидин, при противопоказаниях к аспирину (язвы в пищеварительном тракте, аспириновая астма). Клопидогрел не применяется при кровоточивости и печеночной недостаточности, побочные эффекты: отеки, кровотечения, изменения в крови, боли в суставах, нарушение печеночных и почечных функций, диспепсия, инфекции мочевыводящих и дыхательных путей. Тиклопидин имеет те же противопоказания плюс беременность и лактация и сходные побочные эффекты.

Статины и аспирин принимаются постоянно, в целях профилактики тромбозов. При впервые возникшем приступе стенокардии или ее прогрессировании следует немедленно принять под язык полтаблетки простого аспирина или кардиологический аспирин для профилактики тромбообразования как первую помощь.

Бета-блокаторы: урежают пульс (до 60 в покое и до 110 при нагрузке), профилактируя приступы. Лучше использовать селективные формы (метопролол, бисопролол, атенолол). Противопоказания: беременность и лактация, бронхообструкция, аритмии, редкий пульс, сердечная недостаточность застойного типа. Побочные эффекты: периферический сосудистый спазм, редкий пульс, бронхоспазм, астения, половая дисфункция, изменения печеночных ферментов и формулы крови;
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ): в минимальных дозах для профилактики ремоделирования миокарда и сердечной недостаточности (эналаприл, рамиприл, периндоприл). Данные лекарства от стенокардии не применяются при беременности и лактации, у детей, при стенозе почечных артерий. Вызывают сухой кашель, дисфункцию почек и печени, гипотензию, отеки, нарушения ритма, усугубляют инфекции.

Симптоматическая терапия

Лекарства от стенокардии данного ряда не влияют на прогноз, но улучшают качество жизни и снижают частоту приступов боли:

Блокаторы кальциевых каналов: негидропиридиновые (верапамил, дилтиазем) и гидропиридиновые (амлодипин, нифедипин). Первые применяются при противопоказаниях к бета-блокаторам, вторые более предпочтительны из-за высокой селективности. Противопоказания: шок, гипотония, острый инфаркт миокарда. Побочные эффекты: отеки, нарушения ритма, боли в суставах, гиперплазия слизистых;
Нитраты: снижают нагрузку на миокард, расширяя вены и артерии (нитроглицерин, изосорбида ди- и мононитрат, аналог молсидомин). Чем ыше класс стенокардии, тем более пролонгированные формы для профилактики и/или купирования приступов применяются. К нитратам развивается привыкание, побочные эффекты: головная боль, гипотония, частый пульс.

Дополнительные препараты: никорандил (подобен нитратам), ивабрадин (замедляет пульс, не влияя на остальные показатели, побочный эффект – нарушение световосприятия), триметазидин и ранолазин (переключают метаболизм с жирных кислот на глюкозу, побочно вызывают слабость и сонливость).

Комплексная терапия и лекарства от стенокардии подбираются ТОЛЬКО врачом, исходя из вида и класса стенокардии, противопоказаний и особенностей пациента.

Понравилась статья? Поделитесь ей: