TopMeds - 861 отзыв о лекарственных препаратах   [javascript protected email address]    

Лекарства от астмы

Лекарства от астмы

Бронхиальной астмой страдает каждый десятый ребенок и один взрослый из двадцати. Астма развивается у людей с наследственной предрасположенностью, усугубленной воздействием аллергенов, атмосферных поллютантов (загрязнителей), факторов агрессии внешней среды (холодный и влажный воздух) и т.д.

Астма – относительно доброкачественное и медленнотекущее заболевание, проявляющееся внезапными приступами удушья и/или кашля. Приступы вызывают панику и страх смерти, в том числе и потому, что часто возникают на фоне волнения, физического усилия, в общественных местах и т.д.

Почему возникает удушье?

В развитии астмы играют роль три типа клеток: гладкомышечные (сокращение или бронхоспазм вызывает затруднение выдоха), бокаловидные (вырабатывают вязкую закупоривающую бронхи мокроту) и иммунные (опосредуют спазм бронхов и выделение слизи через активацию гистамина, простагландинов и антител IgE). На эти три звена направлен эффект современных препаратов для лечения астмы.

Принципы лечения астмы

Приступы удушья можно предупредить (базисная терапия) и купировать (симптоматическое лечение или бронхолитики). Конечно, первый вариант лечения предпочтителен по ряду причин:

  • Профилактика эффективнее и дешевле симптоматической терапии;
  • Из-за феномена «привыкания» со временем пациенту требуются все большие дозы симптоматических лекарств от астмы;
  • Большие дозы бронхолитиков говорят о низком контроле над астмой и высоком риске астмостатуса и смерти;
  • Плохой контроль заболевания приводит к необратимым изменениям легких (эмфизема).

Базис

Итак, базисная терапия астмы предполагает ежедневное использование ингаляторов для уменьшения реактивности клеток дыхательных путей, профилактики приступов и остановки прогрессирования заболевания.

  • Ингаляционные глюкокортикостероиды: «золотой стандарт» терапии астмы. Препараты снижают реактивность мышечных и слизистых клеток, а, значит, профилактируют удушье. Чем раньше начать применение, тем лучше контроль над астмой.

Не стоит бояться использования ИГКС – они лишены недостатков системных стероидов, т.к. действуют только в легочной ткани. Важно постоянно применять ингалятор и своевременно пересматривать дозы препарата. Наиболее современными лекарствами от астмы являются длительнодействующие будесонид и флутиказон, но окончательное слово в выборе ИГКС остается за доктором.

Ступенчатый подход и гибкое дозирование – способы выбора дозы ИГКС по симптомам или эффекту у пациента соответственно. Последний вариант предпочтительнее, т.к. лучше контролирует астму и дает возможность реагировать на улучшение/ухудшение состояния пациента.

  • Кромоны или соли кромоглициевой кислоты: кромогликат и недокромил натрия. Применяются при астме перемежающегося течения или легкой степени при противопоказаниях к ИГКС. Начинают действовать отсроченно!
  • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов: таблетки для приема внутрь зафирлукаст, пранлукаст, монтелукаст. Снимают тонус бронхов достаточно быстро, эффективны при аспириновой астме, есть данные о равной эффективности данных препаратов и ИГКС;
  • Моноклональные антитела: омализумаб. Блокирует провоцирующие аллергические реакции антитела IgE, при тяжелой астме и реакциях на круглогодичные аллергены. Довольно дорогой высокотехнологичный препарат для тяжелой астмы.

Снятие приступов

  • Ксантины: эуфиллин для купирования приступа и теофиллин пролонгированной формы (Теопек, Теотард) для приема внутрь. Ограниченно используются в связи с влиянием на сердечную мышцу и наличием препаратов нового поколения;
  • В2-адреномиметики (агонисты): расширяют бронхи, снимая спазм.

В2-адреномиметики короткого действия (фенотерол, сальбутамол, тербуталин) используются для быстрого купирования приступов.

Важно! Нельзя заменять сальбутамолом базисное лечение астмы, как делают некоторые пациенты! Это приводит к утяжелению астмы ((увеличение доз препарата, отсутствие эффекта) и провоцирует астмостатус.

В2-адреномиметики длительного действия (формотерол, сальметерол, индакатерол) предпочтительны для контроля астмы, в сочетании с ИГКС используются для базисной терапии.

Небулайзеры и ингаляторы

С помощью небулайзера создается мелкое облако препарата, которое достигает цели - нижних отделов бронхов. Актуально использовать небулайзер у пациентов, которые не могут правильно пользоваться индивидуальными ингаляторами (дети, пожилые), для снятия приступа.

Дозированные аэрозольные ингаляторы

Дешевые, удобные, содержат препарат в жидком виде. Однако препарат оседает в глотке, вдох останавливается из-за холода от фреона (есть и бесфреоновые ингаляторы), необходимо координировать ингаляцию со вдохом. Проблема решается ингаляторами с активацией вдохом и спейсерами (камера для распределения препарата).

Сухопорошковые ингаляторы

Препарат из капсулы с током воздуха (инспираторный поток) попадает в легкие, что решает проблему координации со вдохом, но не решает вопрос оседания препаратов в глотке (орофарингеальная депозиция). К ним относят большинство современных ингаляторов типа Мультидиск, Бризхалер и т.д.

Преимущества и недостатки устройств доставки ингаляционных препаратов
Преимущества и недостатки устройств доставки ингаляционных препаратов

Лекарства от астмы списком: отзывы и рейтинги

Недокромил натрия

Недокромил натрия

0 отзывов

Оставить отзыв о лекарственном препарате:

Онбрез Бризхалер

Онбрез Бризхалер

2 отзыва

Оставить отзыв о лекарственном препарате:

Теотард

Теотард

2 отзыва

Оставить отзыв о лекарственном препарате:

Серетид Мультидиск

Серетид Мультидиск

1 отзыв

Оставить отзыв о лекарственном препарате:

Омализумаб

Омализумаб

1 отзыв

Оставить отзыв о лекарственном препарате:

Теофиллин

Теофиллин

1 отзыв

Оставить отзыв о лекарственном препарате:

Тербуталин

Тербуталин

0 отзывов

Оставить отзыв о лекарственном препарате:

Фенотерол

Фенотерол

0 отзывов

Оставить отзыв о лекарственном препарате:

Формотерол изихейлер

Формотерол изихейлер

0 отзывов

Оставить отзыв о лекарственном препарате:

Эуфиллин

Эуфиллин

2 отзыва

Оставить отзыв о лекарственном препарате:

Будесонид

Будесонид

5 отзывов

Оставить отзыв о лекарственном препарате:

Зафирлукаст

Зафирлукаст

0 отзывов

Оставить отзыв о лекарственном препарате:

Монтелукаст

Монтелукаст

0 отзывов

Оставить отзыв о лекарственном препарате:

Сальбутамол

Сальбутамол

3 отзыва

Оставить отзыв о лекарственном препарате: