Лекарства от астмы

Бронхиальной астмой страдает каждый десятый ребенок и один взрослый из двадцати. Астма развивается у людей с наследственной предрасположенностью, усугубленной воздействием аллергенов, атмосферных поллютантов (загрязнителей), факторов агрессии внешней среды (холодный и влажный воздух) и т.д.
Астма – относительно доброкачественное и медленнотекущее заболевание, проявляющееся внезапными приступами удушья и/или кашля. Приступы вызывают панику и страх смерти, в том числе и потому, что часто возникают на фоне волнения, физического усилия, в общественных местах и т.д.
Почему возникает удушье?
В развитии астмы играют роль три типа клеток: гладкомышечные (сокращение или бронхоспазм вызывает затруднение выдоха), бокаловидные (вырабатывают вязкую закупоривающую бронхи мокроту) и иммунные (опосредуют спазм бронхов и выделение слизи через активацию гистамина, простагландинов и антител IgE). На эти три звена направлен эффект современных препаратов для лечения астмы.
Принципы лечения астмы
Приступы удушья можно предупредить (базисная терапия) и купировать (симптоматическое лечение или бронхолитики). Конечно, первый вариант лечения предпочтителен по ряду причин:
- Профилактика эффективнее и дешевле симптоматической терапии;
- Из-за феномена «привыкания» со временем пациенту требуются все большие дозы симптоматических лекарств от астмы;
- Большие дозы бронхолитиков говорят о низком контроле над астмой и высоком риске астмостатуса и смерти;
- Плохой контроль заболевания приводит к необратимым изменениям легких (эмфизема).
Базис
Итак, базисная терапия астмы предполагает ежедневное использование ингаляторов для уменьшения реактивности клеток дыхательных путей, профилактики приступов и остановки прогрессирования заболевания.
- Ингаляционные глюкокортикостероиды: «золотой стандарт» терапии астмы. Препараты снижают реактивность мышечных и слизистых клеток, а, значит, профилактируют удушье. Чем раньше начать применение, тем лучше контроль над астмой.
Не стоит бояться использования ИГКС – они лишены недостатков системных стероидов, т.к. действуют только в легочной ткани. Важно постоянно применять ингалятор и своевременно пересматривать дозы препарата. Наиболее современными лекарствами от астмы являются длительнодействующие будесонид и флутиказон, но окончательное слово в выборе ИГКС остается за доктором.
Ступенчатый подход и гибкое дозирование – способы выбора дозы ИГКС по симптомам или эффекту у пациента соответственно. Последний вариант предпочтительнее, т.к. лучше контролирует астму и дает возможность реагировать на улучшение/ухудшение состояния пациента.
- Кромоны или соли кромоглициевой кислоты: кромогликат и недокромил натрия. Применяются при астме перемежающегося течения или легкой степени при противопоказаниях к ИГКС. Начинают действовать отсроченно!
- Антагонисты лейкотриеновых рецепторов: таблетки для приема внутрь зафирлукаст, пранлукаст, монтелукаст. Снимают тонус бронхов достаточно быстро, эффективны при аспириновой астме, есть данные о равной эффективности данных препаратов и ИГКС;
- Моноклональные антитела: омализумаб. Блокирует провоцирующие аллергические реакции антитела IgE, при тяжелой астме и реакциях на круглогодичные аллергены. Довольно дорогой высокотехнологичный препарат для тяжелой астмы.
Снятие приступов
- Ксантины: эуфиллин для купирования приступа и теофиллин пролонгированной формы (Теопек, Теотард) для приема внутрь. Ограниченно используются в связи с влиянием на сердечную мышцу и наличием препаратов нового поколения;
- В2-адреномиметики (агонисты): расширяют бронхи, снимая спазм.
В2-адреномиметики короткого действия (фенотерол, сальбутамол, тербуталин) используются для быстрого купирования приступов.
Важно! Нельзя заменять сальбутамолом базисное лечение астмы, как делают некоторые пациенты! Это приводит к утяжелению астмы ((увеличение доз препарата, отсутствие эффекта) и провоцирует астмостатус.
В2-адреномиметики длительного действия (формотерол, сальметерол, индакатерол) предпочтительны для контроля астмы, в сочетании с ИГКС используются для базисной терапии.
Небулайзеры и ингаляторы
С помощью небулайзера создается мелкое облако препарата, которое достигает цели - нижних отделов бронхов. Актуально использовать небулайзер у пациентов, которые не могут правильно пользоваться индивидуальными ингаляторами (дети, пожилые), для снятия приступа.
Дозированные аэрозольные ингаляторы
Дешевые, удобные, содержат препарат в жидком виде. Однако препарат оседает в глотке, вдох останавливается из-за холода от фреона (есть и бесфреоновые ингаляторы), необходимо координировать ингаляцию со вдохом. Проблема решается ингаляторами с активацией вдохом и спейсерами (камера для распределения препарата).
Сухопорошковые ингаляторы
Препарат из капсулы с током воздуха (инспираторный поток) попадает в легкие, что решает проблему координации со вдохом, но не решает вопрос оседания препаратов в глотке (орофарингеальная депозиция). К ним относят большинство современных ингаляторов типа Мультидиск, Бризхалер и т.д.

Лекарства от астмы списком: отзывы и рейтинги









- Эргоферон - 37 отзывов
- Мастопол - 13 отзыва
- Липрина - 12 отзыва
- Лаеннек - 9 отзывов
- Редуксин - 9 отзывов
- Мезим форте - 8 отзывов
- Мирамистин - 8 отзывов
- Ксеникал - 8 отзывов
- Овариамин - 7 отзывов
- Ингавирин - 7 отзывов
- Тромбовазим - 7 отзывов
- Биопарокс - 7 отзывов
- Лизобакт - 6 отзывов
- Полисорб МП - 6 отзывов
- Фильтрум-СТИ - 6 отзывов