Хронический артрит

Хронический артрит – является воспалительным заболеванием суставов, которое имеет прогрессирующее течение и периоды обострения симптоматики. Стать причиной развития недуга может большое количество предрасполагающих факторов, которые зачастую имеют под собой патологическую основу. Помимо этого, клиницисты выделяют несколько предрасполагающих факторов.

• Содержание
• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика и прогноз

Симптоматическая картина подобного заболевания будет отличаться в зависимости от формы его протекания. Однако есть несколько общих признаков, например, болезненность, скованность движений, отёчность тканей и деформация поражённого сустава.

Диагностика требует комплексного подхода, отчего основывается не только на лабораторно-инструментальных обследованиях, но также на манипуляциях, выполняемых непосредственно клиницистом.

Лечение заключается в использовании консервативных методик и временной иммобилизации сустава.

Этиология

Хронический артрит считается таковым, если признаки протекания воспалительного процесса сохраняются на протяжении трёх и более месяцев.

В подавляющем большинстве случаев развитию данного заболевания предшествует протекание иного недуга, а это означает, что вялотекущий артрит является патологий, развивающейся вторично.

Хронические артриты у детей и взрослых формируются на фоне:

• тонзиллита и синусита;
• пиелонефрита и гиповитаминоза;
• туберкулёза и сифилиса;
• гонореи и подагры;
• псориаза и системной красной волчанки;
• саркоидоза и синдрома Рейтера;
• полихондрита и синдрома Бехчета;
• патологического влияния болезнетворных бактерий, паразитов и простейших;
• нарушения функционирования эндокринной системы;
• различных аллергических реакций;
• гепатита С, однако также не исключается возможность развития основного недуга по причине протекания иной разновидности вирусного поражения печени;
• болезней нервной системы;
• врождённого вывиха бедра.

Помимо вышеуказанных причин, повышают риск развития подобного заболевания, следующие предрасполагающие факторы:

• отягощённая наследственность;
• занятие спортом на профессиональном уровне. В таких случаях, наиболее часто диагностируется артрит коленного сустава, голеностопного, суставов пальцев рук и запястья;
• наличие лишней массы тела;
• нерациональное питание или продолжительный отказ от еды;
• злоупотребление вредными привычками;
• длительное переохлаждение организма;
• укусы некоторых насекомых – воспаление развивается в случаях попадания биологического яда в полость сустава;
• гормональные перестройки, происходящие в пубертатном или климактерическом периоде;
• гиподинамия – это состояние, при котором в жизни человека наблюдается недостаток физической активности;
• длительная нагрузка на один и тот же сустав.

Вид нормального и больного сустава

Классификация

Характер развития патологии может быть различным, но наиболее часто клиницисты, при установлении правильного диагноза используют такие термины:

• воспалительный или ревматоидный артрит. При этом в болезнь вовлекается синовиальная оболочка, которая выстилает сустав изнутри;
• дегенеративный артрит, возникающий по причине наличия у человека иного заболевания, например, остеоартроза. Отличается тем, что в основе лежит повреждение хряща непосредственно в суставе и местах сочленения костей.

В зависимости от источников формирования недуг делится на:

• хронический псориатический артрит;
• хронический подагрический артрит;
• хронический ювенильный артрит – к такой категории относят различные формы болезни, которые выражаются в неприятной симптоматике на протяжении более двенадцати недель. Считается довольно редкой разновидностью, которая встречается с частотой 0.4 случая на одну тысячу детей. Основную группу риска составляют малыши от двух до шести лет, а также подростки в период полового созревания. Примечательно то, что девочки страдают от болезни в несколько раз чаще мальчиков;
• хронический травматический артрит;
• хронический реактивный артрит;
• хронический инфекционный артрит;
• хронический гонорейный артрит;
• остеоартрит.

В зависимости от того, в какой форме протекает воспаление, будет отличаться его клиническая картина.

По мере своего прогрессирования хронический ревматоидный артрит проходит несколько степеней тяжести, каждая из которых имеет свои особенности во время стадии обострения:

• начальную – зачастую протекает совершенно бессимптомно, изредка отмечаются жалобы на скованность движений. Зачастую диагностируется у детей;
• среднетяжелую – отличается тем, что происходит начало развития эрозий на кости. Помимо ярко выраженного болевого синдрома присутствует отёчность и припухлость;
• тяжёлую – выражается в сильной деформации поражённого сустава и нарушением его функции, при этом какие-либо движения осуществляются с большим трудом;
• осложнённую – является таковой при выявлении необратимых изменений в суставах и костях.

Кроме этого, для ревматоидного артрита характерна такая классификация:

• моноартрит – происходит воспаление одного сустава;
• олигоартрит – в патологию вовлекается не больше трёх суставов;
• полиартрит – воспалительный процесс поражает множество суставов.

Также клиницисты выделяют наиболее распространённые локализации патологии:

• артрит коленного сустава;
• артрит голеностопного сустава;
• артрит суставов пальцев рук и кистей;
• артрит плечевого сустава;
• артрит височно-нижнечелюстного сустава;
• артрит тазобедренного сустава.

Симптоматика

Как было указано выше, каждая из разновидностей недуга имеет собственную клиническую картину.

Таким образом, ювенильный хронический артрит у детей (ЮХА) представлен следующими признаками:

• сильными суставными болями;
• нарушением функционирования поражённого сегмента;
• деформациями того или иного сустава;
• замедлением темпов физического развития ребёнка;
• укорочением конечностей;
• возникновением сыпи в местах поражения;
• лихорадкой;
• гепатоспленомегалией – при этом отмечается возрастание объёмов печени и селезёнки;
• снижением остроты зрения.

Ревматоидный артрит имеет следующую симптоматику:

• скованность движений по утрам, которая постепенно проходит на протяжении дня;
• повышенное потоотделение;
• сильная утомляемость;
• S-образная деформация пальцев;
• снижение массы тела;
• симметричность воспалительного поражения;
• повышение температуры;
• онемение рук и ног;
• светобоязнь;
• боли в грудине во время дыхательных движений.

Здоровый сустав и пораженный артритом

При протекании хронического подагрического артрита при обострении будут присутствовать такие симптомы:

• частые и продолжительные приступы подагры;
• ярко выраженная деформация и контрактуры – такие признаки возникают примерно через пять лет протекания заболевания;
• проявления мочекаменной болезни и иных недугов, влияющих на функционирование почек;
• отёчность и покраснение проблемного участка кожи.

Хронический псориатический артрит характеризуется появлением:

• пятен красного оттенка на волосистей части головы;
• зуда и шелушения кожи;
• нарушения целостности ногтевых пластин;
• утолщения пальцев рук;
• асимметричное поражение суставов.

Симптоматику реактивного хронического артрита составляют:

• слабость и недомогание;
• головные боли;
• повышение температуры;
• появление характерного хруста в суставах;
• ощущение жжения во время испускания урины.

Хронический артрит ВНЧС имеет следующие признаки:

• постоянная и ноющая боль, усиливающаяся при нагрузке;
• появление патологических шумов;
• яркая выраженность хруста и щёлканья суставов;
• дискомфорт в процессе пережёвывания пищи;
• уменьшение высоты нижнего отдела лица;
• асимметрия нижней челюсти в сторону больного сустава;
• западение губ и выраженность носогубных складок.

Остеоартрит и травматический хронический артрит выражаются болями и хрустом с локализацией в проблемной области.

Диагностика

Подтверждение диагноза и определение разновидности патологии требует комплексного подхода, включающего в себя общий осмотр, результаты лабораторных и инструментальных диагностических процедур.

Прежде всего, стоит отметить, что провести адекватную диагностику хронического артрита может один из таких клиницистов:

• терапевт;
• инфекционист;
• педиатр;
• травматолог;
• дерматолог;
• фтизиатр;
• ревматолог.

Первый этап установления правильного диагноза включает в себя:

• изучение истории болезни пациента;
• сбор жизненного анамнеза;
• тщательный физикальный осмотр – для оценивания подвижности суставов и проведения тестов на ревматизм;
• детальный опрос больного – для установления степени выраженности симптоматики в период обострения и определения тяжести протекания недуга.

Лабораторные диагностические мероприятия основываются на:

• общеклиническом анализе крови – для оценивания СОЭ, количества лейкоцитов и эозинофилов;
• биохимии крови;
• иммунологическом и иммуноферментном анализе крови.

В качестве инструментальных методик диагностирования выступают:

• рентгенография в нескольких проекциях – это основная процедура, определяющая стадию протекания и разновидность недуга;
• УЗИ, КТ и МРТ поражённой области – для получения более чёткой картинки больного сустава;
• пункция поражённого сустава;
• артроскопия и артрография – для изучения состояния хрящевой ткани;
• миелография;
• биопсия синовиальной оболочки.

Пункция сустава

Лечение

Тактика терапии болезни диктуется разновидностью её протекания. Этиотропное лечение представляется возможным лишь при некоторых её формах, например, при хроническом подагрическом и псориатическом артрите, а также при хроническом гнойном артрите. В таких ситуациях терапия будет сугубо индивидуальной.

В остальных случаях лечение будет включать в себя:

• приём нестероидных и стероидных противовоспалительных веществ;
• введение глюкокортикостероидов путём внутрисуставных инъекций;
• кратковременное обездвиживание сустава;
• применение ортопедических приспособлений, которые направлены на облегчение передвижения;
• прохождение курса лечебного массажа;
• выполнение упражнений ЛФК;
• физиотерапевтические процедуры, в частности, бальнеотерапию;
• санаторно-курортную терапию.

К врачебному вмешательству обращаются достаточно редко, основными показаниями к этому являются:

• деструктивное поражение;
• ярко выраженные функциональные нарушения;
• деформация сустава.

Для поддержания больных суставов, в особенности для пациентов с юношеским хроническим артритом, показано обогащение рациона такими продуктами:

• свежими овощами и фруктами;
• орехами и всевозможными крупами;
• молочной и кисломолочной продукцией;
• диетическими сортами мяса, птицы и рыбы.

Хирургическая терапия предусматривает осуществление эндопротезирования сустава, артропластики и артроскопической синовэктомии.

Возможные осложнения

Разнообразие течения болезни может стать причиной развития широкого спектра различных последствий, среди которых:

• синовит и плеврит;
• миокардит и перикардит;
• пульмонит и васкулит;
• хронический увеит, который может стать причиной слепоты;
• почечная недостаточность;
• вторичный остеоартроз;
• тугоподвижность и полная утрата трудоспособности.

Профилактика и прогноз

Во избежание проблем с развитием хронического артрита у детей и взрослых следует придерживаться следующих правил:

• полностью отказать от пагубных пристрастий;
• не допускать переохлаждения организма;
• вести активный образ жизни;
• правильно питаться;
• постоянно удерживать в пределах нормы массу тела;
• заниматься ранней диагностикой и комплексным лечением тех недугов, которые могут привести к развитию воспаления суставов – для этого нужно несколько раз в год проходить полный профилактический осмотр в клинике.

Несмотря на то, что хронический артрит невозможно полностью вылечить, прогноз недуга благоприятный. Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача поможет избежать обострения симптоматики и инвалидности пациента.