TopMeds - 861 отзыв о лекарственных препаратах   [javascript protected email address]    

Хронический артрит

Хронический артрит

Хронический артрит – является воспалительным заболеванием суставов, которое имеет прогрессирующее течение и периоды обострения симптоматики. Стать причиной развития недуга может большое количество предрасполагающих факторов, которые зачастую имеют под собой патологическую основу. Помимо этого, клиницисты выделяют несколько предрасполагающих факторов.

Симптоматическая картина подобного заболевания будет отличаться в зависимости от формы его протекания. Однако есть несколько общих признаков, например, болезненность, скованность движений, отёчность тканей и деформация поражённого сустава.

Диагностика требует комплексного подхода, отчего основывается не только на лабораторно-инструментальных обследованиях, но также на манипуляциях, выполняемых непосредственно клиницистом.

Лечение заключается в использовании консервативных методик и временной иммобилизации сустава.

Этиология

Хронический артрит считается таковым, если признаки протекания воспалительного процесса сохраняются на протяжении трёх и более месяцев.

В подавляющем большинстве случаев развитию данного заболевания предшествует протекание иного недуга, а это означает, что вялотекущий артрит является патологий, развивающейся вторично.

Хронические артриты у детей и взрослых формируются на фоне:

  • тонзиллита и синусита;
  • пиелонефрита и гиповитаминоза;
  • туберкулёза и сифилиса;
  • гонореи и подагры;
  • псориаза и системной красной волчанки;
  • саркоидоза и синдрома Рейтера;
  • полихондрита и синдрома Бехчета;
  • патологического влияния болезнетворных бактерий, паразитов и простейших;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • различных аллергических реакций;
  • гепатита С, однако также не исключается возможность развития основного недуга по причине протекания иной разновидности вирусного поражения печени;
  • болезней нервной системы;
  • врождённого вывиха бедра.

Помимо вышеуказанных причин, повышают риск развития подобного заболевания, следующие предрасполагающие факторы:

  • отягощённая наследственность;
  • занятие спортом на профессиональном уровне. В таких случаях, наиболее часто диагностируется артрит коленного сустава, голеностопного, суставов пальцев рук и запястья;
  • наличие лишней массы тела;
  • нерациональное питание или продолжительный отказ от еды;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • длительное переохлаждение организма;
  • укусы некоторых насекомых – воспаление развивается в случаях попадания биологического яда в полость сустава;
  • гормональные перестройки, происходящие в пубертатном или климактерическом периоде;
  • гиподинамия – это состояние, при котором в жизни человека наблюдается недостаток физической активности;
  • длительная нагрузка на один и тот же сустав.
Вид нормального и больного сустава
Вид нормального и больного сустава

Классификация

Характер развития патологии может быть различным, но наиболее часто клиницисты, при установлении правильного диагноза используют такие термины:

  • воспалительный или ревматоидный артрит. При этом в болезнь вовлекается синовиальная оболочка, которая выстилает сустав изнутри;
  • дегенеративный артрит, возникающий по причине наличия у человека иного заболевания, например, остеоартроза. Отличается тем, что в основе лежит повреждение хряща непосредственно в суставе и местах сочленения костей.

В зависимости от источников формирования недуг делится на:

  • хронический псориатический артрит;
  • хронический подагрический артрит;
  • хронический ювенильный артрит – к такой категории относят различные формы болезни, которые выражаются в неприятной симптоматике на протяжении более двенадцати недель. Считается довольно редкой разновидностью, которая встречается с частотой 0.4 случая на одну тысячу детей. Основную группу риска составляют малыши от двух до шести лет, а также подростки в период полового созревания. Примечательно то, что девочки страдают от болезни в несколько раз чаще мальчиков;
  • хронический травматический артрит;
  • хронический реактивный артрит;
  • хронический инфекционный артрит;
  • хронический гонорейный артрит;
  • остеоартрит.

В зависимости от того, в какой форме протекает воспаление, будет отличаться его клиническая картина.

По мере своего прогрессирования хронический ревматоидный артрит проходит несколько степеней тяжести, каждая из которых имеет свои особенности во время стадии обострения:

  • начальную – зачастую протекает совершенно бессимптомно, изредка отмечаются жалобы на скованность движений. Зачастую диагностируется у детей;
  • среднетяжелую – отличается тем, что происходит начало развития эрозий на кости. Помимо ярко выраженного болевого синдрома присутствует отёчность и припухлость;
  • тяжёлую – выражается в сильной деформации поражённого сустава и нарушением его функции, при этом какие-либо движения осуществляются с большим трудом;
  • осложнённую – является таковой при выявлении необратимых изменений в суставах и костях.

Кроме этого, для ревматоидного артрита характерна такая классификация:

  • моноартрит – происходит воспаление одного сустава;
  • олигоартрит – в патологию вовлекается не больше трёх суставов;
  • полиартрит – воспалительный процесс поражает множество суставов.

Также клиницисты выделяют наиболее распространённые локализации патологии:

  • артрит коленного сустава;
  • артрит голеностопного сустава;
  • артрит суставов пальцев рук и кистей;
  • артрит плечевого сустава;
  • артрит височно-нижнечелюстного сустава;
  • артрит тазобедренного сустава.

Симптоматика

Как было указано выше, каждая из разновидностей недуга имеет собственную клиническую картину.

Таким образом, ювенильный хронический артрит у детей (ЮХА) представлен следующими признаками:

  • сильными суставными болями;
  • нарушением функционирования поражённого сегмента;
  • деформациями того или иного сустава;
  • замедлением темпов физического развития ребёнка;
  • укорочением конечностей;
  • возникновением сыпи в местах поражения;
  • лихорадкой;
  • гепатоспленомегалией – при этом отмечается возрастание объёмов печени и селезёнки;
  • снижением остроты зрения.

Ревматоидный артрит имеет следующую симптоматику:

  • скованность движений по утрам, которая постепенно проходит на протяжении дня;
  • повышенное потоотделение;
  • сильная утомляемость;
  • S-образная деформация пальцев;
  • снижение массы тела;
  • симметричность воспалительного поражения;
  • повышение температуры;
  • онемение рук и ног;
  • светобоязнь;
  • боли в грудине во время дыхательных движений.
Здоровый сустав и пораженный артритом
Здоровый сустав и пораженный артритом

При протекании хронического подагрического артрита при обострении будут присутствовать такие симптомы:

  • частые и продолжительные приступы подагры;
  • ярко выраженная деформация и контрактуры – такие признаки возникают примерно через пять лет протекания заболевания;
  • проявления мочекаменной болезни и иных недугов, влияющих на функционирование почек;
  • отёчность и покраснение проблемного участка кожи.

Хронический псориатический артрит характеризуется появлением:

  • пятен красного оттенка на волосистей части головы;
  • зуда и шелушения кожи;
  • нарушения целостности ногтевых пластин;
  • утолщения пальцев рук;
  • асимметричное поражение суставов.

Симптоматику реактивного хронического артрита составляют:

  • слабость и недомогание;
  • головные боли;
  • повышение температуры;
  • появление характерного хруста в суставах;
  • ощущение жжения во время испускания урины.

Хронический артрит ВНЧС имеет следующие признаки:

  • постоянная и ноющая боль, усиливающаяся при нагрузке;
  • появление патологических шумов;
  • яркая выраженность хруста и щёлканья суставов;
  • дискомфорт в процессе пережёвывания пищи;
  • уменьшение высоты нижнего отдела лица;
  • асимметрия нижней челюсти в сторону больного сустава;
  • западение губ и выраженность носогубных складок.

Остеоартрит и травматический хронический артрит выражаются болями и хрустом с локализацией в проблемной области.

Диагностика

Подтверждение диагноза и определение разновидности патологии требует комплексного подхода, включающего в себя общий осмотр, результаты лабораторных и инструментальных диагностических процедур.

Прежде всего, стоит отметить, что провести адекватную диагностику хронического артрита может один из таких клиницистов:

  • терапевт;
  • инфекционист;
  • педиатр;
  • травматолог;
  • дерматолог;
  • фтизиатр;
  • ревматолог.

Первый этап установления правильного диагноза включает в себя:

  • изучение истории болезни пациента;
  • сбор жизненного анамнеза;
  • тщательный физикальный осмотр – для оценивания подвижности суставов и проведения тестов на ревматизм;
  • детальный опрос больного – для установления степени выраженности симптоматики в период обострения и определения тяжести протекания недуга.

Лабораторные диагностические мероприятия основываются на:

  • общеклиническом анализе крови – для оценивания СОЭ, количества лейкоцитов и эозинофилов;
  • биохимии крови;
  • иммунологическом и иммуноферментном анализе крови.

В качестве инструментальных методик диагностирования выступают:

  • рентгенография в нескольких проекциях – это основная процедура, определяющая стадию протекания и разновидность недуга;
  • УЗИ, КТ и МРТ поражённой области – для получения более чёткой картинки больного сустава;
  • пункция поражённого сустава;
  • артроскопия и артрография – для изучения состояния хрящевой ткани;
  • миелография;
  • биопсия синовиальной оболочки.
Пункция сустава
Пункция сустава

Лечение

Тактика терапии болезни диктуется разновидностью её протекания. Этиотропное лечение представляется возможным лишь при некоторых её формах, например, при хроническом подагрическом и псориатическом артрите, а также при хроническом гнойном артрите. В таких ситуациях терапия будет сугубо индивидуальной.

В остальных случаях лечение будет включать в себя:

  • приём нестероидных и стероидных противовоспалительных веществ;
  • введение глюкокортикостероидов путём внутрисуставных инъекций;
  • кратковременное обездвиживание сустава;
  • применение ортопедических приспособлений, которые направлены на облегчение передвижения;
  • прохождение курса лечебного массажа;
  • выполнение упражнений ЛФК;
  • физиотерапевтические процедуры, в частности, бальнеотерапию;
  • санаторно-курортную терапию.

К врачебному вмешательству обращаются достаточно редко, основными показаниями к этому являются:

  • деструктивное поражение;
  • ярко выраженные функциональные нарушения;
  • деформация сустава.

Для поддержания больных суставов, в особенности для пациентов с юношеским хроническим артритом, показано обогащение рациона такими продуктами:

  • свежими овощами и фруктами;
  • орехами и всевозможными крупами;
  • молочной и кисломолочной продукцией;
  • диетическими сортами мяса, птицы и рыбы.

Хирургическая терапия предусматривает осуществление эндопротезирования сустава, артропластики и артроскопической синовэктомии.

Возможные осложнения

Разнообразие течения болезни может стать причиной развития широкого спектра различных последствий, среди которых:

  • синовит и плеврит;
  • миокардит и перикардит;
  • пульмонит и васкулит;
  • хронический увеит, который может стать причиной слепоты;
  • почечная недостаточность;
  • вторичный остеоартроз;
  • тугоподвижность и полная утрата трудоспособности.

Профилактика и прогноз

Во избежание проблем с развитием хронического артрита у детей и взрослых следует придерживаться следующих правил:

  • полностью отказать от пагубных пристрастий;
  • не допускать переохлаждения организма;
  • вести активный образ жизни;
  • правильно питаться;
  • постоянно удерживать в пределах нормы массу тела;
  • заниматься ранней диагностикой и комплексным лечением тех недугов, которые могут привести к развитию воспаления суставов – для этого нужно несколько раз в год проходить полный профилактический осмотр в клинике.

Несмотря на то, что хронический артрит невозможно полностью вылечить, прогноз недуга благоприятный. Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача поможет избежать обострения симптоматики и инвалидности пациента.