Хронический артрит

Хронический артрит – является воспалительным заболеванием суставов, которое имеет прогрессирующее течение и периоды обострения симптоматики. Стать причиной развития недуга может большое количество предрасполагающих факторов, которые зачастую имеют под собой патологическую основу. Помимо этого, клиницисты выделяют несколько предрасполагающих факторов.
- Содержание
- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Осложнения
- Профилактика и прогноз
Симптоматическая картина подобного заболевания будет отличаться в зависимости от формы его протекания. Однако есть несколько общих признаков, например, болезненность, скованность движений, отёчность тканей и деформация поражённого сустава.
Диагностика требует комплексного подхода, отчего основывается не только на лабораторно-инструментальных обследованиях, но также на манипуляциях, выполняемых непосредственно клиницистом.
Лечение заключается в использовании консервативных методик и временной иммобилизации сустава.
Этиология
Хронический артрит считается таковым, если признаки протекания воспалительного процесса сохраняются на протяжении трёх и более месяцев.
В подавляющем большинстве случаев развитию данного заболевания предшествует протекание иного недуга, а это означает, что вялотекущий артрит является патологий, развивающейся вторично.
Хронические артриты у детей и взрослых формируются на фоне:
- тонзиллита и синусита;
- пиелонефрита и гиповитаминоза;
- туберкулёза и сифилиса;
- гонореи и подагры;
- псориаза и системной красной волчанки;
- саркоидоза и синдрома Рейтера;
- полихондрита и синдрома Бехчета;
- патологического влияния болезнетворных бактерий, паразитов и простейших;
- нарушения функционирования эндокринной системы;
- различных аллергических реакций;
- гепатита С, однако также не исключается возможность развития основного недуга по причине протекания иной разновидности вирусного поражения печени;
- болезней нервной системы;
- врождённого вывиха бедра.
Помимо вышеуказанных причин, повышают риск развития подобного заболевания, следующие предрасполагающие факторы:
- отягощённая наследственность;
- занятие спортом на профессиональном уровне. В таких случаях, наиболее часто диагностируется артрит коленного сустава, голеностопного, суставов пальцев рук и запястья;
- наличие лишней массы тела;
- нерациональное питание или продолжительный отказ от еды;
- злоупотребление вредными привычками;
- длительное переохлаждение организма;
- укусы некоторых насекомых – воспаление развивается в случаях попадания биологического яда в полость сустава;
- гормональные перестройки, происходящие в пубертатном или климактерическом периоде;
- гиподинамия – это состояние, при котором в жизни человека наблюдается недостаток физической активности;
- длительная нагрузка на один и тот же сустав.

Классификация
Характер развития патологии может быть различным, но наиболее часто клиницисты, при установлении правильного диагноза используют такие термины:
- воспалительный или ревматоидный артрит. При этом в болезнь вовлекается синовиальная оболочка, которая выстилает сустав изнутри;
- дегенеративный артрит, возникающий по причине наличия у человека иного заболевания, например, остеоартроза. Отличается тем, что в основе лежит повреждение хряща непосредственно в суставе и местах сочленения костей.
В зависимости от источников формирования недуг делится на:
- хронический псориатический артрит;
- хронический подагрический артрит;
- хронический ювенильный артрит – к такой категории относят различные формы болезни, которые выражаются в неприятной симптоматике на протяжении более двенадцати недель. Считается довольно редкой разновидностью, которая встречается с частотой 0.4 случая на одну тысячу детей. Основную группу риска составляют малыши от двух до шести лет, а также подростки в период полового созревания. Примечательно то, что девочки страдают от болезни в несколько раз чаще мальчиков;
- хронический травматический артрит;
- хронический реактивный артрит;
- хронический инфекционный артрит;
- хронический гонорейный артрит;
- остеоартрит.
В зависимости от того, в какой форме протекает воспаление, будет отличаться его клиническая картина.
По мере своего прогрессирования хронический ревматоидный артрит проходит несколько степеней тяжести, каждая из которых имеет свои особенности во время стадии обострения:
- начальную – зачастую протекает совершенно бессимптомно, изредка отмечаются жалобы на скованность движений. Зачастую диагностируется у детей;
- среднетяжелую – отличается тем, что происходит начало развития эрозий на кости. Помимо ярко выраженного болевого синдрома присутствует отёчность и припухлость;
- тяжёлую – выражается в сильной деформации поражённого сустава и нарушением его функции, при этом какие-либо движения осуществляются с большим трудом;
- осложнённую – является таковой при выявлении необратимых изменений в суставах и костях.
Кроме этого, для ревматоидного артрита характерна такая классификация:
- моноартрит – происходит воспаление одного сустава;
- олигоартрит – в патологию вовлекается не больше трёх суставов;
- полиартрит – воспалительный процесс поражает множество суставов.
Также клиницисты выделяют наиболее распространённые локализации патологии:
- артрит коленного сустава;
- артрит голеностопного сустава;
- артрит суставов пальцев рук и кистей;
- артрит плечевого сустава;
- артрит височно-нижнечелюстного сустава;
- артрит тазобедренного сустава.
Симптоматика
Как было указано выше, каждая из разновидностей недуга имеет собственную клиническую картину.
Таким образом, ювенильный хронический артрит у детей (ЮХА) представлен следующими признаками:
- сильными суставными болями;
- нарушением функционирования поражённого сегмента;
- деформациями того или иного сустава;
- замедлением темпов физического развития ребёнка;
- укорочением конечностей;
- возникновением сыпи в местах поражения;
- лихорадкой;
- гепатоспленомегалией – при этом отмечается возрастание объёмов печени и селезёнки;
- снижением остроты зрения.
Ревматоидный артрит имеет следующую симптоматику:
- скованность движений по утрам, которая постепенно проходит на протяжении дня;
- повышенное потоотделение;
- сильная утомляемость;
- S-образная деформация пальцев;
- снижение массы тела;
- симметричность воспалительного поражения;
- повышение температуры;
- онемение рук и ног;
- светобоязнь;
- боли в грудине во время дыхательных движений.

При протекании хронического подагрического артрита при обострении будут присутствовать такие симптомы:
- частые и продолжительные приступы подагры;
- ярко выраженная деформация и контрактуры – такие признаки возникают примерно через пять лет протекания заболевания;
- проявления мочекаменной болезни и иных недугов, влияющих на функционирование почек;
- отёчность и покраснение проблемного участка кожи.
Хронический псориатический артрит характеризуется появлением:
- пятен красного оттенка на волосистей части головы;
- зуда и шелушения кожи;
- нарушения целостности ногтевых пластин;
- утолщения пальцев рук;
- асимметричное поражение суставов.
Симптоматику реактивного хронического артрита составляют:
- слабость и недомогание;
- головные боли;
- повышение температуры;
- появление характерного хруста в суставах;
- ощущение жжения во время испускания урины.
Хронический артрит ВНЧС имеет следующие признаки:
- постоянная и ноющая боль, усиливающаяся при нагрузке;
- появление патологических шумов;
- яркая выраженность хруста и щёлканья суставов;
- дискомфорт в процессе пережёвывания пищи;
- уменьшение высоты нижнего отдела лица;
- асимметрия нижней челюсти в сторону больного сустава;
- западение губ и выраженность носогубных складок.
Остеоартрит и травматический хронический артрит выражаются болями и хрустом с локализацией в проблемной области.
Диагностика
Подтверждение диагноза и определение разновидности патологии требует комплексного подхода, включающего в себя общий осмотр, результаты лабораторных и инструментальных диагностических процедур.
Прежде всего, стоит отметить, что провести адекватную диагностику хронического артрита может один из таких клиницистов:
- терапевт;
- инфекционист;
- педиатр;
- травматолог;
- дерматолог;
- фтизиатр;
- ревматолог.
Первый этап установления правильного диагноза включает в себя:
- изучение истории болезни пациента;
- сбор жизненного анамнеза;
- тщательный физикальный осмотр – для оценивания подвижности суставов и проведения тестов на ревматизм;
- детальный опрос больного – для установления степени выраженности симптоматики в период обострения и определения тяжести протекания недуга.
Лабораторные диагностические мероприятия основываются на:
- общеклиническом анализе крови – для оценивания СОЭ, количества лейкоцитов и эозинофилов;
- биохимии крови;
- иммунологическом и иммуноферментном анализе крови.
В качестве инструментальных методик диагностирования выступают:
- рентгенография в нескольких проекциях – это основная процедура, определяющая стадию протекания и разновидность недуга;
- УЗИ, КТ и МРТ поражённой области – для получения более чёткой картинки больного сустава;
- пункция поражённого сустава;
- артроскопия и артрография – для изучения состояния хрящевой ткани;
- миелография;
- биопсия синовиальной оболочки.

Лечение
Тактика терапии болезни диктуется разновидностью её протекания. Этиотропное лечение представляется возможным лишь при некоторых её формах, например, при хроническом подагрическом и псориатическом артрите, а также при хроническом гнойном артрите. В таких ситуациях терапия будет сугубо индивидуальной.
В остальных случаях лечение будет включать в себя:
- приём нестероидных и стероидных противовоспалительных веществ;
- введение глюкокортикостероидов путём внутрисуставных инъекций;
- кратковременное обездвиживание сустава;
- применение ортопедических приспособлений, которые направлены на облегчение передвижения;
- прохождение курса лечебного массажа;
- выполнение упражнений ЛФК;
- физиотерапевтические процедуры, в частности, бальнеотерапию;
- санаторно-курортную терапию.
К врачебному вмешательству обращаются достаточно редко, основными показаниями к этому являются:
- деструктивное поражение;
- ярко выраженные функциональные нарушения;
- деформация сустава.
Для поддержания больных суставов, в особенности для пациентов с юношеским хроническим артритом, показано обогащение рациона такими продуктами:
- свежими овощами и фруктами;
- орехами и всевозможными крупами;
- молочной и кисломолочной продукцией;
- диетическими сортами мяса, птицы и рыбы.
Хирургическая терапия предусматривает осуществление эндопротезирования сустава, артропластики и артроскопической синовэктомии.
Возможные осложнения
Разнообразие течения болезни может стать причиной развития широкого спектра различных последствий, среди которых:
- синовит и плеврит;
- миокардит и перикардит;
- пульмонит и васкулит;
- хронический увеит, который может стать причиной слепоты;
- почечная недостаточность;
- вторичный остеоартроз;
- тугоподвижность и полная утрата трудоспособности.
Профилактика и прогноз
Во избежание проблем с развитием хронического артрита у детей и взрослых следует придерживаться следующих правил:
- полностью отказать от пагубных пристрастий;
- не допускать переохлаждения организма;
- вести активный образ жизни;
- правильно питаться;
- постоянно удерживать в пределах нормы массу тела;
- заниматься ранней диагностикой и комплексным лечением тех недугов, которые могут привести к развитию воспаления суставов – для этого нужно несколько раз в год проходить полный профилактический осмотр в клинике.
Несмотря на то, что хронический артрит невозможно полностью вылечить, прогноз недуга благоприятный. Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача поможет избежать обострения симптоматики и инвалидности пациента.
- Эргоферон - 37 отзывов
- Мастопол - 13 отзыва
- Липрина - 12 отзыва
- Лаеннек - 9 отзывов
- Редуксин - 9 отзывов
- Мезим форте - 8 отзывов
- Мирамистин - 8 отзывов
- Ксеникал - 8 отзывов
- Овариамин - 7 отзывов
- Ингавирин - 7 отзывов
- Тромбовазим - 7 отзывов
- Биопарокс - 7 отзывов
- Лизобакт - 6 отзывов
- Полисорб МП - 6 отзывов
- Фильтрум-СТИ - 6 отзывов