Лямблиоз

Лямблиоз – паразитарная болезнь, при которой происходит преимущественное поражение тонкого кишечника.
Возбудитель заболевания – лямблия – жгутиковый одноклеточный организм. В человеческом организме может существовать в таких формах:
- вегетативная (тонкий кишечник, верхние отделы – начальный отдел тощей и двенадцатиперстная кишки);
- цистная или споровая – в толстой кишке, оттуда с испражнениями выделяется во внешнюю среду.
Вегетативные формы возбудителя вне организма хозяина быстро погибают, а цисты свою жизнеспособность могут сохранять во влажной среде до 60-70 дней, а в водопроводной воде – до 3 месяцев. Лямблии можно обнаружить в кишечнике грызунов, кошек, собак, но их патогенность для человека при этом точно не доказана. Поэтому основным резервуаром инфекции считают больного человека. Лямблии ведут паразитический способ жизнедеятельности – при попадании с водой, принимаемой пищей и другими продуктами в желудок у цист растворяется защитная оболочка, выходят наружу молодые трофозоиты, далее проникающие в двенадцатиперстную кишку. Затем лямблии прикрепляются к ворсинкам слизистой и начинают свой рост и размножение. После нескольких делений цикл жизни их заканчивается, образуются цисты, которые с каловыми массами выходят в окружающую среду.
Многие лямблии часто путают с гельминтами. Конечно же, те и другие паразиты, живут за счет человека. Отличие в том, что лямблии – это мелкие простейшие существа, которые состоят только из одной клетки. Путь заражения лямблиями – фекально-оральный. Наиболее распространен лямблиоз среди детей младшего школьного возраста, но подвергаться заболеванию может человек в любом возрасте.
Симптомы лямблиоза
Длительность инкубационного периода чаще всего 1-3 недели, но может быть и неопределенной.
Лямблиоз проявляется разными симптомами в зависимости от его формы течения – острой или хронической. Острый лямблиоз проявляется водянистым, жидким стулом без примеси слизи или крови. Запах испражнений неприятный, на поверхности можно обнаружить примеси жира. Пациент может жаловаться на боль в эпигастрии, из-за чрезмерного количества газов раздут кишечник, возникает отрыжка с запахом сероводорода. Аппетит снижен, возникает тошнота, реже – рвота, иногда возможно незначительное повышение температуры тела.
Течение острой стадии, чаще всего, 5-7 дней. Иногда болезнь может затягиваться на несколько месяцев. В некоторых случаях лямблиоз может переходить в хроническую форму, для которой характерно рецидивирующее течение. Пациент время от времени может ощущать болевые ощущения в эпигастральной области, жидкий стул, вздутие живота. При хроническом лямблиозе пациенты часто могут терять вес, у них возникает анемия, общая слабость, признаки интоксикации. У некоторых людей наличие лямблий в желудочно-кишечном тракте могут определяться при лабораторных исследованиях на протяжении месяцев или даже лет, но клинических симптомов при этом нет.
Диагностика
Наиболее доступная форма диагностики – выявление лямблий в кале. Для этого нужно кал сдавать минимум трижды, так как цисты выделяются не постоянно, циклично, поэтому возбудитель в испражнениях можно обнаружить не всегда. Кроме того, диагноз подтвердить помогает исследование крови и дуоденального содержимого. Серологическая диагностика (ИФА) позволяет обнаружить специфические антитела к антигенам лямблий в крови.
Пациентам могут быть рекомендованы такие дополнительные исследования, как биохимическое исследование крови, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости.

Лечение лямблиоза
Острый лямблиоз диагностируется редко, поэтому врач чаще всего занимается лечением пациентов с длительно существующим хроническим лямблиозом. Схема лечения каждого пациента основана на индивидуальных особенностях, учитывают при этом клинико-лабораторные данные и анамнез:
- длительность и выраженность клинической картины;
- наличие сопутствующей патологии, стадию ее течения;
- возможные источники заражения лямблиями;
- эффективность проводимой ранее противолямблиозной терапии.
Начинать терапию лямблиоза сразу же из приема противолямблиозных средств нецелесообразно, так как из-за этого могут возникнуть выраженные токсико-аллергические проявления и обострение клинической картины заболевания. До начала противопротозойного лечения нужно подготовить организм и создать условия, которые дальше будут препятствовать размножению лямблий в пищеварительной системе.
Именно поэтому курс лечения лямблиоза проводится в три этапа.
I этап – ликвидируется эндотоксикоз и улучшается ферментативная активность кишечника, повышаются защитные силы организма. Длительность этапа примерно 2-4 недели. Обязательно нужно соблюдать диету. Нельзя употреблять богатые простыми углеводами продукты (колбасы, макаронные изделия, сладости, молоко, хлеб и др.), так как они создают хорошие условия для развития паразитов. В этот период рекомендовано гречневые или рисовые каши на воде, кефире или простокваше. Полезны также овощи, сухофрукты, морсы, клюква, брусника, печеные яблоки.
На первом этапе назначают такое медикаментозное лечение:
- желчегонные препараты, которые уменьшают застой желчи, способствуя при этом быстрой ликвидации воспаления в нем (холеретики – манитол, ксилит, сорбит, сернокислая магнезия и холеспазмолитики - экстракт белладонны, платифиллин, эуфиллин и др.);
- очищение желчевыводящих путей при помощи тюбажей;
- энтеросторбенты – полисорб, смекта, энтеросгель, полифепан и др.;
- ферментные препараты – панкреатин, креон, фестал, мезим-форте.
II этап лечебных мероприятий при лямблиозе заключается в назначении противопаразитарных средств. Наиболее эффективными являются:
- Метронидазол (флагил, трихопол) – назначается по 0,25 г трижды в день на протяжении 1 недели или по 0,8 г трижды в день 3 дня. Для детей суточная доза препарата - 15 мг на 1 кг массы тела.
- Тинидазол по 2 грамма однократно. Детям до пятилетнего возраста принимать препарат не желательно.
- Фуразолидон – 4 раза в день по 0,1г на протяжении пяти дней, детям - 10 мг/кг массы. Суточная доза дается в 3—4 приема, длительность курса лечения – 7 дней.
- Орнидазол – средство, имеющее схожесть с метронидазолом. Уже спустя 1-2 часа с момента его приема создается высокая концентрация его в плазме крови. Взрослым пациентам и детям, вес которых больше 35 килограмм, препарат дают однократно вечером (три таблетки). Детям до 35 кг - 40 мг/кг веса однократно.
- Макмирор (пифуратель) являет собой препарат группы нитрофуранов. Взрослые принимают его по 400 мг в два-три приема на протяжении 7 дней, дети из расчета 30 мг/кг массы 5-7 дней дважды в сутки.
- Делагил (хлорохин) – оказывает десенсибилизирующее и противовоспалительное действие. Взрослым назначается трижды по 0,25 г 5-6 дней.
Спустя 7—10 дней II-ой этап противолямблиозного лечения нужно повторить. При запущенных случаях показан еще один такой повтор после недельного перерыва. Чтобы достичь максимального эффекта, каждый повтор II-го этапа лучше провести разными препаратами.
III этап лечения при лямблиозе нацелен на повышение защитных сил организма, а также создания условий, которые препятствуют размножению лямблий. Большое значение при этом придают характеру и режиму питания.
Улучшить перистальтику помогут пюре из моркови, свеклы, тыквы, кабачка, печеные яблоки, ряженка, простокваша, биокефир, фрукты и ягоды. Создать среду, которая способствует разрушению цист лямблий, можно, принимая на протяжении 2-3 недель отвар березовых почек. После этого делается двухнедельный перерыв, далее две недели пациент принимает отвар семян толокнянки.
Для ликвидации вторичной ферментопатии и дисбактериоза используют:
- ферменты (креон, панкреатин, энзистал, фестал, мезим-форте);
- бактерийные препараты (бификол, бифидумбактерин, лактофильтрум, ацидофилус, энтерожермина и др.).
Через 7 недель после окончания лечения возможны рецидивы. Поэтому пациент нуждается в длительном наблюдении. Критерий излеченности при лямблиозе – трехкратное отсутствие паразитов в исследуемом материале. Прогноз благоприятный. Затем нужна обязательная противолямблиозная профилактика, которая заключается в контроле за водоснабжением и питанием.
Лямблиоз: чем лечить
- Эргоферон - 37 отзывов
- Мастопол - 13 отзыва
- Липрина - 12 отзыва
- Лаеннек - 9 отзывов
- Редуксин - 9 отзывов
- Мезим форте - 8 отзывов
- Мирамистин - 8 отзывов
- Ксеникал - 8 отзывов
- Овариамин - 7 отзывов
- Ингавирин - 7 отзывов
- Тромбовазим - 7 отзывов
- Биопарокс - 7 отзывов
- Лизобакт - 6 отзывов
- Полисорб МП - 6 отзывов
- Фильтрум-СТИ - 6 отзывов
5 отзывов