TopMeds - 861 отзыв о лекарственных препаратах   [javascript protected email address]    

Отек Квинке

Отек Квинке - причины, симптомы и лечение

Отек Квинке (ангионевротический отек) являет собой аллергическое заболевание, для которого характерно возникновение выраженного отека слизистых, кожный покровов и подкожной клетчатки. Патологический процесс чаще всего возникает на лице, шее, верхней части туловища, кистях и стопах. Очень редко возможен отек суставов, внутренних органов и мозговых оболочек.

Отек Квинке может возникнуть у любого человека, но в большей мере этой болезни подвержены лица, которые страдают аллергией. Согласно статистике, чаще с заболеванием сталкиваются люди пожилого возраста и молодые мужчины, реже – дети и молодые женщины.

Ангионевротический отек классифицируют на несколько видов:

  • в зависимости от клинической картины:
    • по времени течения - острые и хронические формы;
    • по наличию или отсутствию осложнений – сочетанный и изолированный вариант.
  • по механизму развития:
    • наследственные отеки – аутоиммунные состояния, при которых в результате любых сбоев могут возникать отеки разных частей тела;
    • приобретенные отеки  - у людей, после 40 лет в результате перенесенных тяжелых болезней.

Причины заболевания

Четверть всех отеков возникают из-за плохой наследственности, практически при таком же количестве не удается установить точную причину отека Квинке. В остальных случаях развитию болезни способствуют аллергические реакции на пищевые продукты, лекарственные средства, косметику, бытовую химию, присутствие в организме гельминтов, укусы насекомых. Иногда ангиогевротический отек может возникать, как реакция организма на некоторые аутоиммунные состояния или болезни крови. В случае аллергической природы отека к нему могут присоединяться и такие состояния, как бронхиальная астма, крапивница, пищевая аллергия, поллинозы, особенно при неадекватном их лечении.

Факторы риска реакций на лекарства
Факторы риска реакций на лекарства

Симптомы Отека Квинке

Часто отек Квинке может иметь бессимптомное течение без каких-либо предвестников. Потом на протяжении нескольких минут возникает припухлость, которая имеет четкие границы. Цвет кожи при этом может не меняться, или возникает легкая рыхлость и порозовение в области очага. Отек может иметь разные размеры – от человеческой ладони и до маленькой монетки.

Первый симптом, который указывает на развитие отека Квинке, является быстрое набухание в пораженной зоне кожи, подкожной клетчатки и слизистого эпителия. При этом естественным остается цвет кожи, вместо зуда человек испытывает боль и жжение. Крупные отеки чаще всего появляются на губах, веках, щеках, слизистой рта, половых органов и других местах, где есть рыхлая клетчатка. Все проявления патологии в нормальных условиях исчезают за несколько суток.

В тот момент, когда возник отек, у пациента может увеличиваться язык, губы, мягкое небо или миндалины. Иногда патология имеет способность распространяться на слизистую гортани, это может препятствовать свободному дыханию. У пациента возникает лающий кашель, одышка, шумное дыхание, хриплый голос. Его лицо становится сначала гиперемированное, а потом бледное. При отсутствии лечения может наступить гиперкапническая кома и смерть от дефицита кислорода.

Когда возникает ангионевротический отек внутренних органов, может возникать рвота, тошнота, боль в животе, усиленная перистальтика, профузный понос.

Лечение Отека Квинке

Обнаружив первые признаки отека Квинке, нужно вызвать бригаду скорой помощи даже в том случае, если человек чувствует себя удовлетворительно. До ее прибытия нужно:

  • устранить контакт пострадавшего с аллергеном;
  • помочь пациенту успокоиться;
  • обеспечить поступление свежего воздуха в помещение;
  • расстегнуть одежду;
  • вывести из организма пострадавшего как можно больше аллергена, для этого нужно дать ему активированный уголь и заставить выпить побольше жидкости;
  • если ангионевротический отек возник после введения того или иного лекарственного средства или укуса насекомого, к месту инъекции нужно положить холодный компресс или жгут немного выше его (если это возможно);
  • дать пациенту антигистаминное средство (тавегил, супрастин, зиртек или другое);
  • закапать в нос сосудосуживающие капли.

Врачебная помощь при отеке Квинке заключается во введении таких препаратов:

  • глюкокортикоиды (например, преднизолон 60-90 мг, дексаметазон 4-6 мг внутривенно);
  • десенсибилизирующие средства – введение внутримышечно 2% супрастина;
  • ингибиторы протеаз – контрикал 30 тысяч единиц на 300 мл физиологического раствора, потом через каждые 4 часа 5%-аминокапроновую кислоту: первое введение 200 мл, а затем по 100 мл до снятия реакции;
  • мочегонные препараты – лазикс 40-80 мг внутривенно на 20 мл физраствора;
  • дезинтоксикационная терапия.

Для того чтобы снизить проницаемость сосудов при отеке Квинке, используют аскорутин. Если существует угроза асфиксии в результате отека трахеи и гортани, в экстренном порядке проводится трахеостомия (на шее в области трахеи проводиться разрез и через него вводится трубка для притока воздуха). В том случае, если определить причину болезни не удается (идиопатическая форма), используют противоаллергические препараты длительным курсом.

Пациенты с ангионевротическим отеком Квинке подлежат обязательной госпитализации. Им показана гипоаллергенная диета: исключают из рациона молоко, яйца, рыбу, шоколад, клубнику, цитрусовые, сладости и др. Диету нужно соблюдать некоторое время после выписки из стационара. Если же точно известен пищевой продукт, который вызвал отек, его необходимо исключить из меню навсегда.

Профилактически при отеке Квинке назначают периодический прием антигистаминных препаратов, например, при ожидаемом контакте с веществом, которое может спровоцировать аллергию (лаки, краски, которые используют при ремонте, реакция на шерсть животных при нахождении в одном помещении с ними и прочее), весной, во время цветения растений. Для профилактики болезни можно также пользоваться специальным препаратом назаваль, образующим защитную пленку в носовой полости, которая задерживает вредные вещества наподобие фильтру.

При наличии в организме хронических инфекций (гельминтозы, кариес, тонзиллит и др.) необходимо обязательно пройти их лечение, потому что очень часто отек Квинке может возникать в результате общей аллергизации организма при такой патологии.

Пациенты, которые имеют какие-либо болезни и требуют постоянного приема медикаментов, после перенесенного раньше отека Квинке лечение этих заболеваний должны скорректировать у врача. Не рекомендовано принимать активаторы плазминогена, пероральные контрацептивы и ингибиторы АПФ (часто используют при гипертонии).

Из физиотерапевтических методов лечения ангионевротического отека      используют хлоридно-натриевые ванны, нормализующие функцию надпочечников и усиливающие синтез катехоламинов, которые обладают антиаллергическими свойствами, эндоназальный лекарственный электрофорез с аминокапроновой кислотой или хлоридом кальция. Для предупреждения рецидивов курсами проводится гемопунктура.